慢性鼻窦炎围手术期注意事项

 史剑波  许兆丰  罗新  赖明中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科史剑波

1、【术前准备】 时间1-2周

1）      按照医嘱完成相关检查。

2）      用药：按照医嘱规律用药，术前2周按照医嘱使用鼻喷激素，减轻鼻腔粘膜炎症反应，部分患者使用口服激素控制炎症，或者口服抗生素需要控制可能存在的感染。

3）      关注相关影响手术的疾病，如：高血压、糖尿病、心脏病等，应告知医生。如果正在服用如阿司匹林、氯吡格雷等抗凝、抗血小板药物的患者需要咨询医生，调整用药，抗凝药物停用时间最好有一周。避免月经期手术。

4）      如果近期一个月有哮喘急性发作，寻求呼吸科医生的帮助，并推迟手术。

5）      饮食：避免“进补”，避免吃人参等活血化瘀的药物。最好戒烟，避免受凉，防止感冒，保持规律的作息。

6）      鼻腔清洁：术前开始使用鼻腔冲洗，减少鼻腔脓性分泌物。

7）      术前1日剪鼻毛、剃胡须，学会滴鼻、洗鼻、喷鼻方法。

8）      术前与手术医生沟通：为什么要手术、做什么手术、手术前后注意事项、手术的预期目标、手术可能存在的风险等。

9）      手术当天禁食6小时（包括牛奶、咖啡、豆浆等），禁水2小时（术前二小时之前可以喝200~300ml诸如“脉动”类的饮料）

2、【手术期】  时间5~7天

1)    全麻术后禁食六小时，建议在完全清醒后二小时可以喝葡萄糖类的饮料。

2)    完全清醒后可以起床做简单活动

3)    避免“进补”避免辛辣、刺激食物。

4)    术后出现鼻塞、少量鼻出血、涕中带血、痰中带血、面部胀痛、流泪等情况，属正常现象，出院前及出院后1-2周鼻腔清理后，症状可逐渐消失。如出血过多需要与主管医生沟通。

5)    术中如果使用了不可吸收的填塞材料，术后1-2天需要根据情况决定是否需要拔除。拔除鼻腔填塞材料之前，患者应该充分休息，进食，保持充足的体力，并尽量放松，不要慌张，尽量配合医生操作进行鼻腔填塞物的拔除。如果在拔除填塞的过程中出现心慌、乏力、头晕等情况，应及时告知医生，必要时平卧休息，进行补液等对症处理。出现少量出血为正常现象。

6)    拔除填塞之后应返回病房平卧休息，注意补充水分及营养，避免剧烈活动。

7)    术后如果填塞了可吸收材料，需在术后一周门诊复查，做内镜下鼻腔清理。

8)    保持口腔及鼻腔清洁，术后五天左右根据医嘱可以开始使用鼻腔冲洗。

9)    术后按照医嘱，使用药物不少于三个月。定期返医院复查时间不少于一年。

10) 如果伴有哮喘、过敏性鼻炎、血嗜酸性粒细胞增高等，需终身随访用药。

史剑波教授门诊时间 周一全天门诊，周三上午10：00-12：00 特诊

预约方式：1.中山大学附属第一医院门诊挂号

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